国家医保局答复门诊结算化简备案这些异地就医的问题

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发布时间:2019-09-04 作者:医改界

原标题:国家医保局答复:门诊结算、化简存案这些异地就医的问题

跨省异地就医直接结算作业是重要的民生工程。展开跨省异地就医费用直接结算,让数据多跑路,大众少跑腿,有用处理参保大众异地就医“跑腿”报销难、“垫付”负担重的问题,为大众供给愈加快捷高效的服务,让医保服务愈加人性化,大大地进步人民大众医疗保证的取得感、幸福感。跟着作业进程的不断推动,异地就医结算作业仍然在不断完善。近来,国家医保局挂网了一份关于人大会议的主张的答复,就人民大众最关怀的何时展开异地就医门诊即时结算以及怎么化简存案的问题进行了答复——

一、异地门诊费用能直接结算吗?

当时跨省异地就医直接结算首要处理参保大众的住院医疗费直接结算问题,考虑到全国各统筹区门诊方针纷歧致,待遇保证水平差异大;医保信息系统建造水平纷歧,药品、医用耗材代码标准纷歧致;门诊就医结算频次高、结算量大,单笔结算金较小,医保信息系统承载才能不行等原因,门诊跨省异地就医直接结算尚未在全国展开。

但部分区域现已开端了试点:现在,长三角区域上海、江苏、浙江、安徽一市三省已于2018年9月展开门诊直接结算试点作业。2019年6月22日,京津冀医疗保证协同展开协作协议签署典礼在天津举办,京津冀门诊异地直接结算试点正式发动。

下一步,国家医保局将加强指导,鼓舞有条件有志愿的区域积极探究展开跨省异地就医门诊费用直接结算试点,不断满意参保大众的异地就医需求。

二、异地就医即时结算的存案能否撤销?

跨省异地就医直接结算作业采纳存案制办理是有原因的,首要是为了引导参保大众合理有序就医,执行国家分级治疗要求,引导底层首诊、双向转诊,防止部分就医人员全国“周游”。一起,经过存案制办理能够有用把握医保基金开销状况,保护医保基金安全安稳运转。因而现在来看,撤销是不具备条件的。可是医保部分在尽力化简流程,让存案愈加便利。首要有以下几个做法:

一是全面撤销跨省异地就医直接结算存案到医疗组织的要求,直接存案到就医地市或省份;全面撤销手艺报销需就医地定点医疗组织和医保经办组织盖章的要求,标准手艺报销医疗费用所需资料清单和报销时刻。

二是鼓舞各省探究树立一致的省级存案途径,进步存案作业效率。鼓舞各统筹区域学习推行一些区域存案作业“零跑腿”、“不碰头”做法经历,为本地参保人员供给至少一种有用、快捷的存案途径,如电话、网络、APP存案途径等。

三是以流动人口和随迁白叟需求为要点,结合各地实际状况,探究进一步简化存案类型、存案条件、申报资料,优化简化存案程序。鼓舞各省份一致全省异地住院存案方针。

下一步,国家医保局将进一步优化和完善异地就医直接结算办理方针,为参保人供给更便利快捷的异地就医直接结算服务。

来历:我国医疗保险

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